La primera plataforma educativa en Puerto Rico especializada en la formación de profesionales administrativos de salud comenzará este mes a ofrecer servicios de capacitación para quienes gestionan y procesan las credenciales de los proveedores médicos. Esta función es crucial para atender deficiencias críticas en la infraestructura sanitaria de la isla y ampliar el acceso a los servicios de salud, anunció Dolmarie Méndez, fundadora y presidenta de EduKonnekt.
La plataforma ofrecerá talleres presenciales a partir del 8 de mayo en San Juan, con eventos adicionales planificados en otras regiones del país. En agosto, EduKonnekt lanzará una plataforma de capacitación virtual con recursos en línea disponibles bajo demanda, incluyendo el primer Programa de Certificación de Especialistas en Credenciales de Puerto Rico, diseñado específicamente para cumplir con el marco regulatorio local.
«Durante el pasado año hemos trabajado en crear una herramienta que transforme la infraestructura de salud en Puerto Rico», indicó Méndez. «Detectamos una falta de herramientas y de capacitación formal para quienes se encargan de la acreditación: una función crítica que suele pasar desapercibida. Durante décadas, estos profesionales han tenido que aprender mediante prueba y error, en lugar de contar con una educación estructurada».
Esta iniciativa surge como respuesta a la implementación en 2023 de la Ley 73, que estableció una nueva plataforma digital para centralizar y agilizar el proceso de acreditación de proveedores ante las aseguradoras. Bajo esta normativa, las aseguradoras cuentan con 30 días para evaluar las credenciales de los proveedores y decidir sobre su inclusión en la red, lo cual ha incrementado la demanda de profesionalización en este proceso.
El programa de EduKonnekt está dirigido a delegados de acreditación o “credencialización”, coordinadores, oficiales de cumplimiento y equipos administrativos de diversas entidades de salud: consultorios privados, hospitales, aseguradoras, laboratorios y centros de imágenes. El currículo abarca todas las líneas de negocio—comercial, Medicaid y Medicare Advantage—garantizando una cobertura integral del ecosistema de salud en Puerto Rico.
“Resolver problemas sistémicos requiere más que intención; se necesita ejecución y comprensión de los retos reales», añadió Méndez. «EduKonnekt busca ofrecer soluciones duraderas con un impacto medible en el sistema de salud, mejorando el acceso de los pacientes a servicios médicos al facilitar la integración eficiente de más proveedores a las redes de atención”.
El proceso de acreditación en Puerto Rico presenta retos únicos frente a los Estados Unidos. Aunque la acreditación de Medicaid se rige por regulaciones federales, en la isla existen modificaciones particulares, como requisitos documentales distintos y la supervisión del Programa de Medicaid local. Además, los procesos operativos de acreditación de los seguros privados varían según cada aseguradora, lo que genera un panorama complejo que exige conocimientos especializados.
Los talleres educativos se realizarán los días 8, 15, 16 y 23 de mayo, y se enfocarán en la aplicación práctica de los procesos de acreditación, el cumplimiento de la Ley 73 y las mejores prácticas operativas. Los programas buscan capacitar a los profesionales en el dominio de requisitos documentales, comprensión de plazos regulatorios, desarrollo de protocolos de control de calidad e implementación de sistemas eficientes de flujo de trabajo.
Al enfocarse en esta «fuerza laboral oculta» en la administración de la salud, EduKonnekt busca armonizar las expectativas entre aseguradoras y proveedores, prevenir fallas operacionales que afectan los ingresos de los médicos, reducir la carga administrativa, mantener actualizadas las redes de seguros y evitar demoras en la atención a los pacientes. Estas iniciativas contribuirán a fortalecer un sistema de salud más sólido y eficiente en Puerto Rico.
Los profesionales de la salud interesados pueden obtener más información e inscribirse en los talleres iniciales en edukonnekt.com.
