Con la consigna Sí, Me Cuido, la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) junto a otros líderes y entidades médicas, hacen llamado en el Mes de la Adherencia al Tratamiento de Enfermedades Crónicas en Puerto Rico, para educar a las personas que viven con diabetes y otras condiciones crónicas a tratarse correctamente y cuidar su salud.
“Hemos creado una alianza en la industria de la salud compuesta por organizaciones comunitarias, médicas, académicas y la industria privada para desarrollar un proyecto educativo con diversas iniciativas que nos ayuden a mejorar la tasa de adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas en Puerto Rico de manera asertiva”, informó Brenda Padilla, directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adherencia al tratamiento como el cumplimiento del mismo; es decir, tomar la medicación de acuerdo con la dosificación del programa prescrito; y la persistencia, tomar la medicación a lo largo del tiempo. Así como el seguimiento a una nutrición adecuada y la modificación de hábitos de vida, correspondientes con las recomendaciones acordadas por el profesional de la salud.
Además de la diabetes, en Puerto Rico hay una alta prevalencia de enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, el hipotiroidismo, glaucoma, el asma, la artritis y la enfermedad de Alzheimer, VIH, entre otras.
Es importante enfocarnos en el problema que existe entre las personas que padecen de estas enfermedades crónicas y las comorbilidades asociadas a estas, ya que muchas de las complicaciones en los pacientes son por falta de educación en la manera que siguen su tratamiento, falta de acceso a medicamentos y no saber, como administrar y consumir sus medicamentos.
En esta alianza participan la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, el Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico, la Academia de Nutrición y Dietética, la Alianza para el Control de Enfermedades Crónicas de Puerto Rico, la Escuela de Farmacia UPR-RCM, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, la Sociedad Americana contra el Cáncer y la Asociación de Sicología de Puerto Rico.
Según la OMS en los países desarrollados, las tasas de adherencia a los tratamientos en enfermedades crónicas se sitúan alrededor del 50%. Esta cifra es considerablemente menor en los países en vías de desarrollo, que califican la falta de adherencia como un problema mundial de gran magnitud. Es necesario entender la importancia del problema de la adherencia al tratamiento y poner en práctica estrategias adecuadas que permitan a las personas la accesibilidad a tratamientos y medicamentos.
“Los farmacéuticos como expertos en medicamentos y por su accesibilidad y cercanía al paciente detectan y previenen problemas relacionados a medicamentos. Nuestras intervenciones clínicas salvan vidas, detectando duplicidad de terapia, brindando educación sobre los tratamientos e implementando estrategias para simplificar, sincronizar y reconciliar los medicamentos. Esto aumenta la adherencia del paciente 2.4 veces, según estudios clínicos”, indicó la Lcda. Idalia Bonilla, presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico.
La no adherencia a los tratamientos a largo plazo compromete gravemente la efectividad del tratamiento, de manera que es un tema fundamental para la salud de la población desde la perspectiva de la calidad de vida y de la economía de la salud. Las intervenciones encaminadas a mejorar la adherencia terapéutica proporcionarían un considerable rendimiento de la inversión mediante la prevención primaria (de factores de riesgo) y la prevención secundaria de los resultados de salud adversos.
Las enfermedades crónicas no solo tienen una causa biológica, sino también un origen psicológico y social, por ello requiere un manejo diferente. Se debe enfocar más en la persona, en su tratamiento individual y en analizar las razones conductuales y psicológicas que lo llevan a no cumplir con las recomendaciones médicas. El objetivo del tratamiento debe ser la modificación de conductas de riesgo y favorecer el aprendizaje de conductas de autocuidado saludable.
Es importante que los miles de personas que viven con una o varias enfermedades crónicas, cuenten con un tratamiento que les ayude a mejorar su calidad y bienestar de vida. La adherencia, aunque puede parecer difícil para muchas personas, es necesaria para distintos aspectos tales como: su salud, sus relaciones sociales, y familiares. Se ha conformado este panel de expertos para estudiar y desarrollar un plan de manejo de los retos que debemos trabajar para apoyar al paciente en su adherencia a tratamiento.
La campaña de concienciación Sí, Me Cuido es un llamado a la adherencia al tratamiento a través de ejecuciones para redes sociales y medios de comunicación.
Según los expertos en conferencia de prensa, informaron que para mejorar la adherencia al tratamiento y, por lo tanto, obtener mejores resultados de salud, se necesita un plan de acción enfocado en las necesidades y recomendaciones de los pacientes para:
- Llevar información y educación continua a los pacientes sobre la enfermedad crónica desde el diagnóstico inicial.
- Investigar qué estamos haciendo en P.R. y cómo mejorarlo
- Integrar la psicología de la salud
- Educar sobre la aceptación de la enfermedad por parte de los pacientes.
- Compromiso del paciente con la estrategia de tratamiento acordada.
“Es necesario que el paciente adquiera un papel activo en el proceso de gestión de su enfermedad, aumente su autonomía e incremente su capacidad de autocuidado”, afirmó la Dra. Nicole Quiles, líder del Proyecto de Adherencia.
Para más información sobre esta iniciativa de Adherencia en tratamiento visite simecuido.com o llamar al 787-729-2210.
HOJA DE DATOS
Algunos mensajes fundamentales de la OMS sobre la adherencia al tratamiento:
- La adherencia deficiente al tratamiento de las enfermedades crónicas es un problema mundial de alarmante magnitud.
- La adherencia al tratamiento a largo plazo de las enfermedades crónicas en los países desarrollados promedia 50%; en los países en desarrollo, las tasas son aún menores. Es innegable que para muchos pacientes es difícil seguir las recomendaciones del tratamiento.
- La repercusión de la adherencia terapéutica deficiente crece a medida que se incrementa la carga de la enfermedad crónica a escala mundial.
- Las enfermedades no transmisibles y los trastornos mentales, el virus de la inmunodeficiencia humana /síndrome de inmunodeficiencia adquirida y la tuberculosis, juntos, representan 54% de la carga mundial de todas las enfermedades en 2001 y sobrepasarán 65% en todo el mundo en 2020. Los pobres son afectados desproporcionadamente.
- Las consecuencias de la adherencia terapéutica deficiente a los tratamientos a largo plazo resultan en bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios.
- La adherencia deficiente a los tratamientos a largo plazo compromete gravemente la efectividad del tratamiento, de manera que es un tema fundamental para la salud de la población desde la perspectiva de la calidad de vida y de la economía de la salud. Las intervenciones encaminadas a mejorar la adherencia terapéutica proporcionarían un considerable rendimiento de la inversión mediante la prevención primaria (de factores de riesgo) y la prevención secundaria de los resultados de salud adversos.
- La mejora de la adherencia terapéutica también aumenta la seguridad de los pacientes dado que la mayor parte de la atención necesaria para los procesos crónicos se basa en el autocuidado del paciente (que generalmente requiere politerapias complejas), el empleo de tecnología médica para el control y cambios en el modo de vida del paciente, los pacientes se enfrentan con varios riesgos potencialmente letales si no son apoyados apropiadamente por el sistema de salud.
- La adherencia terapéutica es un modificador importante de la efectividad del sistema de salud
- Los resultados de salud no pueden evaluarse con exactitud si se miden predominantemente por los indicadores de utilización de recursos y la eficacia de las intervenciones. Los resultados de salud de la población previstos por los datos sobre eficacia del tratamiento no pueden lograrse a menos que la planificación y la evaluación de proyectos se fundamenten en las tasas de adherencia terapéutica.
- “Aumentar la efectividad de las intervenciones sobre adherencia terapéutica puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”.
- Los estudios que se realizan descubren sistemáticamente ahorros de costos y aumentos significativos de la efectividad de las intervenciones de salud que son atribuibles a las intervenciones de bajo costo para mejorar la adherencia terapéutica. Sin un sistema que aborde los determinantes de la adherencia terapéutica, los adelantos en la tecnología biomédica no lograran hacer realidad su potencial para reducir la carga de las enfermedades crónicas. El acceso a los medicamentos es necesario, pero insuficiente en sí mismo para tratar efectivamente las enfermedades.
- Los sistemas de salud deben evolucionar para afrontar nuevos retos en los países desarrollados, el cambio epidemiológico en la carga de morbilidad, que ha pasado de las enfermedades agudas a las crónicas durante los últimos cincuenta años, ha determinado que los modelos de atención aguda de los servicios de prestación de salud sean obsoletos para abordar las necesidades de la población. En los países en desarrollo, este cambio está ocurriendo a una velocidad mucho mayor.
- 1Haynes RB. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications. Cochrane Data base o Sistematice Reviese, 2001, Iseo 1.
- Los pacientes necesitan apoyo, no que se los culpe
- a pesar de las pruebas que demuestran lo contrario, sigue habiendo una tendencia a centrarse en los factores relacionados con el paciente como las causas de los problemas con la adherencia terapéutica, y se descuidan relativa- mente el personal sanitario y los determinantes de salud relacionados con el sistema. Estos últimos factores, que constituyen el ambiente de asistencia sanitaria en el cual los pacientes son atendidos, ejercen un notable efecto sobre la adherencia terapéutica.
- La adherencia terapéutica es influida simultáneamente por varios factores
- La capacidad de los pacientes para seguir los planes de tratamiento de una manera óptima con frecuencia se ve comprometida por varias barreras, generalmente relacionadas con diferentes aspectos del problema. Estas son: los factores sociales y económicos, el equipo o sistema de asistencia sanitaria, las características de la enfermedad, los tratamientos y los factores relacionados con el paciente. Para mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos, es obligatorio resolver los problemas relacionados con cada uno de estos factores.
- Se necesitan intervenciones adaptadas a los pacientes
- No hay ninguna estrategia de intervención o conjunto de estrategias que haya resultado eficaz para todos los pacientes, afecciones y entornos. En consecuencia, las intervenciones dirigidas a la adherencia terapéutica deben adaptarse a las exigencias particulares relacionadas con la enfermedad experimentada por el paciente. Para lograrlo, los sistemas y los proveedores de servicios de salud deben contar con medios para evaluar con exactitud no solo la adherencia terapéutica, sino también los factores que la influencian.
- La adherencia terapéutica es un proceso dinámico que debe seguirse
- La mejora de la adherencia terapéutica requiere un proceso continuo y dinámico. La investigación reciente en las ciencias del comportamiento ha revelado que la población de pacientes puede ser segmentada según el grado de disposición para seguir las recomendaciones de salud. La falta de congruencia entre la disposición del paciente y los intentos del profesional en la intervención significa que, con frecuencia, los tratamientos se prescriben a quienes no están preparados para seguirlos. El personal sanitario debe poder evaluar la disposición del paciente para cumplir lo indicado, asesorarlo sobre cómo hacerlo y seguir su progreso en cada contacto.
- Los profesionales de la salud deben adiestrarse en la adherencia terapéutica
- Los prestadores de servicios de salud pueden tener una repercusión significativa al evaluar el riesgo de no adherencia e intervenir para optimizar la adherencia terapéutica. Para hacer esta práctica una realidad, los profesionales deben tener acceso al adiestramiento específico en la atención de la adherencia, y los sistemas en los cuales trabajan deben diseñar y apoyar los sistemas de prestación que respeten este objetivo. Para facultar a los profesionales de la salud se necesita urgentemente una “caja de herramientas de orientación sobre la adherencia terapéutica” adaptable a los diferentes entornos socioeconómicos. Tal adiestramiento debe abordar simultáneamente tres temas: el conocimiento (información sobre la adherencia terapéutica), el razonamiento (el proceso clínico de toma de decisiones) y la acción (herramientas comportamentales para profesionales de la salud).
- La familia, la comunidad y las organizaciones de pacientes: un factor clave para el éxito en la mejora de la adherencia terapéutica
- Prestar efectivamente atención para los procesos crónicos requiere que el paciente, la familia y la comunidad que lo apoya desempeñen toda una función activa. Se ha informado sistemáticamente que el respaldo social, es decir, el apoyo informal o formal recibido por los pacientes de otros miembros de su comunidad, es un factor importante que influye en los resultados de salud y los comportamientos. Existen pruebas sustanciales de que el apoyo de los compañeros de los pacientes puede mejorar la adherencia terapéutica y reducir la cantidad de tiempo dedicado por los profesionales de la salud a la atención de los procesos crónicos.
- La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinarios
- Se necesita un compromiso más fuerte con un enfoque multidisciplinario para lograr avances en este tema. Esto requerirá́ la acción coordinada de los profesionales de la salud, los investigadores, los planificadores sanitarios y los formuladores de políticas.
