Por: Dra. Cynthia K Van Pratt R. Ginecología y Obstetricia Ginecología Estética, Regenerativa y Funcional
Buen día a todos los lectores.
Hablar de métodos de planificación familiar que se pueden administrar en el periodo de puerperio, implica considerar diversos factores tanto para sugerir como personal de salud, como para decidir como paciente. De antemano, debemos priorizar el bienestar del binomio madre-bebé.
En sí, el momento ideal para establecer el inicio de un método de planificación familiar (anticonceptivo) se recomienda o sugiere iniciarlo aproximadamente a los 21 días posteriores al día del nacimiento en una mujer que NO da lactancia. Esto se debe a que la ovulación puede ocurrir a partir de la tercera semana del puerperio. Por esta razón, se sugiere la visita de revisión postnatal durante este período, antes de que se establezca el reinicio de la actividad sexual de la pareja.
Es un momento excelente para asesorar sobre las opciones anticonceptivas durante el control prenatal, es decir, durante las citas previas al nacimiento. Es importante despejar dudas, discutir las formas de administración del método y valorar las mejores opciones para cada paciente. Siempre se deben individualizar las características de cada una. Además, es crucial tomar en consideración si se dará lactancia, ya que no todos los métodos pueden ofrecerse o usarse mientras se está en periodo de lactancia.
La gran mayoría de las parejas, dado el reciente nacimiento, deciden o aceptan un método anticonceptivo suplementario o de más larga duración. Como mencioné, se deben individualizar las condiciones personales.
Existen una gran diversidad de métodos, por lo cual las opciones se tornan accesibles para la mayoría de las nuevas mamás. A continuación, comenzaré por comentarles los métodos que pueden ser usados para la mujer que está o estará lactando.
Métodos de Barrera:
Llamados así, no causan ningún impacto sobre la lactancia y representan una excelente alternativa, siempre y cuando sean usados de manera correcta y sea de común acuerdo de la pareja.
Dentro de estos métodos se encuentran los preservativos (condones) lubricados, una funda de látex generalmente. Este método, práctico y seguro con el uso adecuado, tiene una efectividad anticonceptiva estimada del 85% al 95%. Este margen en la efectividad para prevenir un embarazo dependerá del uso correcto, que no se rompa y debe ser colocado en el pene erecto antes de la relación sexual y debe cubrirlo por completo.
Pueden acompañarse de espermicidas que pueden ayudar a lubricar en cierta forma, ya que puede la mujer cursar con cierta sequedad vaginal debido a la lactancia misma. No en todas las mujeres ocurre, y además, protegen contra enfermedades de transmisión sexual para aquellas mujeres que no tienen pareja establecida.
No se deben utilizar esponjas, capuchones cervicales o diafragmas, aunque en la actualidad ya son poco utilizados estas opciones, hasta pasadas las 6 semanas o 42 días del Puerperio (cuarentena). Esto con la finalidad de que se concluya la adecuada involución del útero (matriz). Además, si existe sangrado aún, esto puede favorecer el desarrollo de infecciones vaginales por alteración del pH vaginal.
El coito interrumpido como método es una alternativa más, pero NO es lo más recomendado durante este periodo debido a su baja efectividad para evitar el embarazo. Se reserva para aquellas parejas que no han podido cuidarse con otra forma anticonceptiva o existe una o más contraindicaciones para uso de otro método.
Métodos Naturales:
Dentro de estas opciones se sugiere el reconocimiento del moco cervical (detectar el moco ovulatorio). Sin embargo, este método tiene poca precisión. Se requiere que la mujer tenga experiencia en el reconocimiento de su moco ovulatorio, ya que tiene muchos falsos positivos y falsos negativos. Por lo tanto, no se considera un método seguro. Además, cuando no se tiene una menstruación regular o incluso no hay menstruación por la lactancia, no debe pensarse en esta opción.
El método del Ritmo o del calendario NO es recomendable en este período de puerperio o lactancia. La ovulación puede presentarse en cualquier momento y no ser reconocida, lo que lo hace impredecible e inseguro. Puede haber cierta irregularidad del ciclo menstrual en los primeros meses por ovulación inconstante y de mala calidad.
Nos falta abordar el Dispositivo T de cobre, Dispositivo de Plata y los hormonales en todas sus presentaciones, los cuales son sin duda de las mejores opciones para prevenir un embarazo no deseado a corto plazo, con alta efectividad anticonceptiva y accesibles para su uso y/o aplicación.
¡Hasta la Próxima!
